Рубрика: Забота о здоровье

Васкулит — одна из частых находок при патологических состояниях, затрагивающих микроциркуляцию. Hughes и Tonks (1959) установили, что тром-боцитарные агрегаты, циркулирующие в крови, способны вызвать повреждение нормальной сосудистой стенки, что ведет к развитию васкулита. Опыты по введению АДФ свинье и кролику показали, что преходящие тром-боцитарные агрегаты, возникающие в микроциркуляции, вызывают очаговые поражения сосудистой стенки, в том числе образование дефектов в эндотелии;

В случае угрозы отторжения трансплантата прибегают к введению азати-опрена ипреднизона (Mowbray, 1966). Оба этих препарата в соответствующих дозах подавляют реакцию тромбоцитов на стимулирующее действие коллагена. Недавно было установлено, что внутривенное введение фенилбутазо-на повышает число тромбоцитов и улучшает функцию почек у больного с начавшимся отторжением. Когда подобные исследования были проведены. на больных, тромбоциты которых сначала пометили Сг51,

Напротяжении первого месяца после трасплантации почки во многих случаях наблюдалось отторжение, сопровождающееся анурией. Было установлено, что при этом резко снижается число тромбоцитов в крови. Биопсия почки, произведенная в одном из подобных случаев, показала, что почечные артерии и клубочковые капилляры буквально забиты тромбоцитарными агрегатами (Porter

Вполне возможно, что если тромбоциты и не играют при этом никакой роли, свертывание, несомненно, имеет значение. Присутствие тромбоцитов в местах поражения можно рассматривать как вторичную реакцию, связанную с повреждением ткани и свертыванием крови. Однако наши данные, по-видимому, недостаточно полны, чтобы решить вопрос о том, носит ли агрегация тромбоцитов первичный или вторичный характер. Следует напомнить

Через 1-2 ч происходит некроз обтурированных сосудов с выхождением из просвета эритроцитов; сосуды к этому времени сказываются сильно расширенными. Обтурирующие тромбы находятся главным образом в венулах, тогда как артерии и артериолы обычно проходимы. Этим, по-видимому, объясняется застой и расширение сосудов, а также геморрагический характер поражения. В описанной реакции участвуют тромбоциты, полиморфноядерные лейкоциты и система свертывания крови. Лейкоциты, по-видимому,

Свертывание крови, по всей видимости, не имеет существенного значения для этой реакции, так как антикоагулянты не препятствуют развитию острых воспалительных сосудистых изменений. В развившихся поражениях можно видеть затромбированные сосуды, скопления эритроцитов и остатки клеток. Образование тромбов можно объяснить обнажением коллагена

Реакция крови на механическое повреждение мелких сосудов была описана выше в разделах, посвященных гемостазу. Существует, однако, ряд других форм сосудистых повреждений, которые вызывают более сложную реакцию со стороны крови. В основе большинства из них лежат иммунные механизмы. Мы приведем здесь для иллюстрации три примера: реакцию Артюса,. местную реакцию Шварцмана и изменения в почках, связанные